Influencia de la incorporación de la tomosíntesis en un centro de diagnóstico mamario / The impact of integrating breast tomosynthesis in a Breast Diagnostic Center / Influência da incorporação da tomossíntese em um centro diagnóstico de mama

Resumen: Introducción: se han producido múltiples avances tecnológicos en la historia de la mamografía. En los años más recientes surge la mamografía digital directa con tomosíntesis con mayores capacidades para detectar el cáncer. Objetivo: evaluar el efecto de la nueva tecnología en el desempeño de la mamografía, en la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico. Material y métodos: se compara el desempeño de la mamografía durante los años 2019-2020 en relación con los años 2010-2018. En el año 2019 se sustituyó la tecnología anterior por un mamógrafo digital directo con tomosíntesis, Hologic modelo Selenia Dimensions. Resultados: en los años 2019 a 2020 se realizaron 10.725 mamografías. Se detectaron 84 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 8/1.000. El VPP fue de 35%. En los años 2010 a 2018 se realizaron 45.438 mamografías. Se detectaron 229 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 5/1.000. EL VPP fue de 40%. En relación a las manifestaciones imagenológicas, se destaca el aumento de las microcalcificaciones en el período 2019-2020, que pasaron de ser 7% de los casos, a ser 19% de los casos. Las distorsiones aumentaron de 11% a 13%. En relación a los tipos histológicos de cáncer, se destaca el porcentaje del carcinoma ductal in situ (CDIS) que fue 4 veces superior en el período 2019-2020 en relación al anterior (17% de todos los casos detectados). Conclusiones: con la incorporación de la tomosíntesis aumentó 60% la tasa de detección de cáncer y el porcentaje de CDIS aumentó 4 veces.

Abstract: Introduction: significant technological progress has been made in the history of mammography. Recently, direct digital mammography plus tomosynthesis arrived and improved breast cancer screening. Objective: to evaluate the effects of new technology in the performance of mammography, at the Breast Diagnostic Service of the British Hospital. Method: mammography performance during 2019- 2020 was compared to that between 2010 and 2018. In 2019 the previous tehcnology was substituted by a direct digital mammogram with tomosynthesis, Hologic, Selenia Dimensions model. Results: 10.725 mammographies were done in 2019-2020. Cancer was detected in 84 cases and the cancer detection rate was 8 per 1000 persons. PPV was 35%. 45.438 mammographies were done in 2010-2018. Cancer was detected in 229 cases and the cancer detection rate was 5 per 1.000 persons. PPV was 40%. As to images, it is worth pointing out an increase in microcalcifications between 2019 and 2020, when they grew from 7% of cases to 19% of cases and distortions increased from 11% to 13%. DCIS was 4 times greater in 2019-2020 when compare to the previous period of time (17% of all detected cases). Conclusions: the integration of tomosynthesis increased 60% the cancer detection rate and the DCIS was 4 times greater.

Resumo: Introdução: a história da mamografia registra vários avanços tecnológicos. Nos anos mais recentes, a mamografia digital direta com tomossíntese surgiu com uma maior capacidade de detectar a presença de câncer. Em 2019 a Unidade de Diagnóstico de Mama (UDM) do Hospital Britânico no Uruguai, incorporou um mamógrafo digital direto com tomossíntese, Hologic modelo Selenia Dimensions. Objetivo: avaliar desempenho do mamógrafo digital direto com tomossíntese na UDM. Material e métodos: faz-se uma comparação dos resultados das mamografias durante dois períodos 2019-2020 e 2010-2018. Resultados: no período 2019 a 2020 foram realizadas 10.725 mamografias; 84 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 8/1000. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 35%. No período 2010-2018, foram realizadas 45.438 mamografias, 229 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 5/1000. O VPP foi de 40%. Em relação às manifestações de imagem, destaca-se o aumento das microcalcificações no período 2019-2020, que passou de 7% para 19% dos casos. As distorções aumentaram de 11% para 13%. Em relação aos tipos histológicos de câncer, destaca-se a porcentagem de carcinoma ductal in situ (CDIS), que foi quatro vezes maior no período 2019-2020 do que no anterior (17% do total de casos detectados). Conclusões: com a incorporação da tomossíntese, a taxa de detecção de câncer aumentou 60% e a porcentagem de CDIS aumentou quatro vezes.

Auditoría de los resultados de la unidad de diagnóstico mamario del Hospital Británico / Audit of results obtained at the British Hospital's Breast diagnosis center

Objetivos: evaluar la actividad de la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico en su primer año de funcionamiento. Material y método: se calculó la tasa de detección de cáncer, el valor predictivo positivo (VPP) de los estudios considerados sospechosos, el tamaño promedio del cáncer invasor, elporcentaje de cáncer mínimo, el porcentaje de cánceres en estadios 0 y I y el porcentaje de axila negativa.Se compararon los resultados con parámetros de referencia aportados por el Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC). Resultados: el VPP de todas las mamografías positivas (BI-RADS 4 y 5) fue de 61,5% (porencima del percentil (P)90 según la base de datos del BCSC). La tasa de detección de cáncer fue de 5,4 cánceres /1.000 (< P10 para un centro de diagnóstico y P75 para un centro de screening). El porcentaje de cáncer mínimo fue de 37,5% (P25 a P50). Se diagnosticaron 20 cánceres invasores y el tamaño promedio de los mismos fue de 15,9 mm (P10). El porcentaje de cánceres en estadio 0 y estadio I fue de 56% (P25 a P50). El porcentaje de axila negativa fue de 57% (P10 a P25).Conclusiones: los resultados indican que la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico cumple adecuadamente con las metas planteadas. Los valores de los parámetros medidos están dentro del rango de distribución de frecuenciasque incluye a la mayoría de las cifras aportadas por la base de datos de referencia (BCSC).

Objectives: to evaluate the performance of the British HospitalÆs Breast Diagnosis Center during its first year ofoperation. Method: the cancer detection rate, the positive predicitive value (PPV), the average size of invading cancer, the minimum cancer percentage, the percentage of stages 0 and I cancer, and the percentage of negative axillarylymph were calculated. Results were compared to reference parameters provided by the Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC).Results: the PPV of all positive mammograms (BI-RADS 4 and 5) was 61,5% (over P90 according to the BCSC database). Cancer detection rate was 5.4 cancer cases /1.000 (

Objetivos: avaliar a atividade da Unidade de Diagnóstico de Mama do Hospital Britânico durante seu primeiro ano de funcionamento. Material e método: foram calculadas as taxas dedetecção de câncer, o valor preditivo positivo (VPP) dos estudos considerados suspeitos, o tamanho médio do câncer invasor, a porcentagem de câncer mínimo, a porcentagemde câncer nos estádios 0 e I e a porcentagem de axila negativa.Os resultados foram comparados com parâmetros de referencia do Breast Cancer Surveillance Consortium(BCSC). Resultados: o VPP de todas as mamografias positivas (BI-RADS 4 e 5) foi de 61,5% (superior ao P90 de acordo com a base de dados do BCSC). A taxa de detecção de câncer foi de 5,4 cânceres /1.000 (< P10 para um centro de diagnóstico e P75 para um centro de screening). A porcentagem de câncer mínimo foi de 37,5% (P25 a P50). Foram diagnosticados 20 cânceres invasores com tamanho médio de 15,9 mm (P10). A porcentagem de cânceres nos estádios 0 e estádio I foi de 56% (P25 a P50), e a de axila negativa 57% (P10 a P25). Conclusões: os resultados indicam que a Unidade de Diagnóstico de Mama do Hospital Britânico cumpre adequadamente com as metas previstas.Os valores dos parâmetros medidos estão dentro do intervalo de distribuição de frequências que inclui a maioria dos dados da base de dados de referencia (BCSC).